Измерение артериального давления

                        Здравствуй, уважаемый читатель!

На сегодняшний день измерение артериального давления в домашних условиях является частой процедурой. Этому надо обязательно научиться самому и обучить ближайших родственников, так как от своевременного приема гипотензивных препаратов, может зависеть  дальнейшая жизнь. Многие умеют это делать, однако в любом деле есть нюансы, которые желательно знать.

                                        Условия правильного измерения АД.

Измерение артериального давления должно проводиться  в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха.

На протяжении 30 мин пациент не должен курить и не пить кофе.

                                                     Наложение манжеты.

Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и покрывать 2\3 его длины.  Использование очень узкой или короткой манжеты ведет к повышению показателей АД. А очень широкой – к их снижению. Стандартная манжета (ширина 12-13 см,  длина – 35 см) используется у особ с нормальными или худыми руками. У особ с мускулистыми или толстыми руками должна использоваться манжета длиной 42 см, у детей возрастом до 5 лет – длиной 12 см.

Размещают манжету на середине плеча, на уровне сердца, так, что бы нижний край находился на уровне 2-2.5 см выше локтевой ямки, а между манжетой и поверхностью плеча, проходил палец.

                                                     Техника измерения.

Сначала определяют уровень АД пальпаторным методом. Для этого необходимо определить  пальчиками  пульс на arterii radialis (лучевая артерия, располагается на внутренней поверхности предплечья, возле начала кисти), потом быстро накачать воздух в манжету до 70 мм рт.ст. Дальше накачивать по 10 мм рт. ст. до значения, при котором исчезает пульс. То значение, при котором пульсация ощущается снова при выпускании воздуха, является САД  (систолическим артериальным давлением). 

Такой пальпаторный метод позволяет избежать ошибки (так называемый «аускультативный провал»), которая возникает при выслушивании возникновения тонов сердца через приложенный к руке фонендоскоп. Повторно воздух накачивают на 20-30 мм выше значения САД, определенного пальпаторно. 

Выпускают воздух медленно – 2 мм в секунду и определяют I  фазу тонов Короткова (их появление) и V фазу (их исчезновение), которые отвечают САД и ДАД. При выслушивании тонов Короткова до очень низких значений или до 0, за ДАД принимают уровень АД, которое фиксируется на начале V фазы. Значения АД закругляют на 2 мм до ближайших цифр.

Измерения необходимо проводить не менее 2 раз с интервалом 2-3 мин. При расхождении результатов больше, чем на 5 мм рт. ст., необходимо повторить измерения через несколько минут.

При первом измерении АД  необходимо проводить измерения на обеих руках, а так же сидя, стоя и лежа. Учитываются наиболее высокие цифры, которые точнее соответствуют внутриартериальному АД.

Измерения АД необходимо проводить на первой и пятой минуте после перехода в лежачее положение у пациентов старческого возраста, у все больных с сахарным диабетом, и во всех случаях наличия ортостатической гипотензии или подозрении не нее.

В последние годы создано множество автоматических приспособлений для измерения АД, которые по точности не отличаются от традиционного метода Короткова, прошли международную сертификацию и могут использоваться для профессионального (врачем или медицинской сестрой) измерения АД. Такие приборы для профессионалов необходимо отличать от аппаратов для измерения АД в домашних условиях пациентами. 

Международный учет всех типов аппаратов для измерения АД с их характеристиками, классом точности, а так же рекомендации по использованию (профессиональное, домашнее, суточное измерения) можно найти на независимом сайте www.dableducational.org.

                                                      Дополнение.

Измерение АД у пациентов с нарушением ритма, особенно при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), рекомендуется проводить с помощью аускультативного метода Короткова. Использование в таких случаях автоматических приборов, особенно, при самостоятельном измерении в домашних условиях, не позволяют достоверно оценить уровень АД.

                                   
                                   Консультации 
               в «Клинике современной ревматологии»

                                 Киев, Спасская 5.

                      044-599-33-81; 044-537-19-12.

Артериальная гипертензия или артериальная гипертония.

                           Здравствуй, уважаемый читатель!

Сегодня поговорим об артериальной гипертензии как наиболее часто встречающемся заболевании человечества.

Артериальная гипертензия или артериальная гипертония,  по определению экспертов ВОЗ  - это постоянно повышенное систолическое и (или) диастолическое  артериальное давление.

Артериальная гипертензия или артериальная гипертония  - одно из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний человека. По данным МОЗ на 1 января 2011 г  в Украине зарегистрировано 12 112 512 больных АГ, что составляет 32.2% взрослого населения страны.

Справка: Внутри артериальной гипертензии выделяется Гипертоническая болезнь или Эссенциальная гипертензия - состояние, когда при тщательном обследовании пациента причины повышения АД не найдены. И  Симптоматическая гипертензия, когда существует реальная причина повышения АД  (например: опухоль надпочечников.  Своевременно  проведенная операция нормализует АД).

При измерении АД определяются 2 цифры: верхнее значение - это систолическое АД и нижнее значение - это диастолическое АД. Исходя из этого АГ может быть только систолической (повышается только систолическое АД - САД), только диастолической (повышается только диастолическое АД - ДАД) и смешанной (когда повышаются и систолическое и диастолическое  АД).

А теперь вернемся к результатам исследования Института кардиологии им Н.Д. Стражеско НАМН Украины.

Результат проведенного 20 летнего наблюдения Института кардиологии им Н.Д. Стражеско НАМН Украины свидетельствует о том,  что наличие  АГ повышает риск общей смертности в 4.5 раза у мужчин и в 2.0 раза у женщин.

При сочетании повышенного систолического и диастолического  АД не только увеличивается риск общей смертности, но и достоверно уменьшается средняя продолжительность жизни,  у мужчин на 9 лет и на 7 лет у женщин. (Причинами смерти являются сосудистые осложнения в различных органах.  Головной мозг – инсульт, сердце – развитие ишемической болезни и  инфаркта миокарда, поражение почек).

В украинской популяции всего 1% людей с АГ не имеет факторов риска. У всех остальных, кроме АГ,  присутствуют разнообразные факторы риска. У каждого восьмого АГ сочетается с одним фактором риска, у каждого четвертого  - с  двумя, у 61% больных – с тремя и больше факторами риска.

Возникновение и течение АГ тесно связаны с наличием факторов риска.

            Возраст.  Отмечается позитивная зависимость между АД и возрастом. В целом  уровень диастолического  АД повышается  до 55 лет, потом изменяется мало. Систолическое АД растет постоянно вместе с возрастом.

            Пол. Среднии уровни АД и распространенность АГ у женщин молодого и среднего возраста несколько меньше, чем у мужчин. Позднее эта зависимость изменяется вплоть до реверсии.

            Наследственность.  Один из самых влиятельных факторов будущего развития АД. Выявлена тесная корреляция между АД ближайших родственников (родителей, братьев, сестер.)

            Масса тела.  Корреляция между массой тела и уровнем АД прямая, значительная и стойкая. Повышенная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения АГ.

            Алиментарные факторы:

            -Кухонная соль. Ее использование выше физиологической нормы позитивно коррелирует с уровнем АД.

            -Другие микроэлементы. Существует обратная связь между использованием  К⁺, Са²⁺, Мg²⁺ и уровне АД.

            -Макроэлементы: белки, жиры, углеводы, пищевые волокна.  Преобладание в пищевом рационе овощей и фруктов, рыбы, белого куриного мяса, ограничение использования животных жиров, холестерина, и сладостей способствует уменьшению уровня АД.

            -Кофе и кофеин. Восстановление прессорного эффекта кофеина отмечается через несколько часов после  употребления кофе.  АГ отмечается втрое чаще среди тех, кто употребляет от 1 до 5 чашек кофе в день в сравнении с теми, кто не употребляет кофе вообще. Кофеин, содержащийся в хорошем кофе, повышает  Д АД у мужчин с гипертензией на 8 мм рт.ст., а у  особ с нормальным АД – на 3 мм рт. ст.

           -Алкоголь. Употребление алкоголя напрямую коррелирует  с уровнем АД, причем как эпизодическое, так и хроническое. Зависимость между употреблением алкоголя и распространенностью АГ имеет вид  J-подобной кривой. Частота  АГ наименьшая среди особ, которые употребляют алкоголь в единичных случаях, и постепенно растет в зависимости от роста ежедневного количества выпитых алкогольных напитков.

            Курение. Никотин резко повышает АД у завзятых курильщиков. Эффект каждой сигареты сохраняется  около 30 мин.  Уже на первой минуте после курения,  САД  повышается на 15 мм рт. ст., а  на 4 минуте – на 25 мм рт ст. При одинаковых уровнях  АД мозговой инсульт и ИБС у курящих особ возникает в 2-3 раза чаще, чем у тех,  кто не курит.

            Психосоциальные факторы. Стресс способствует повышению АД. Но пока достоверно неизвестно ведет ли хронический стресс  к   длительному повышению АД.

            Социально-экономический статус.  В странах с развитой экономикой отмечается обратная связь между АД и уровнем образования,  доходов и профессиональным статусом. Одновременно с этим, в странах переходного и допереходного периода,  определяется значительное распространение  АГ  среди обеспеченных слоев населения.   Опыт большинства стран свидетельствует,  что с ростом экономики в обществе регистрируется  неуклонное повышение АД  и распространенности  АГ среди  малообеспеченных слоев населения.

            Физическая активность. У особ, которые ведут малоподвижный образ жизни, риск возникновения АГ на 20-50% выше, чем у физически активных. Физические нагрузки во время выполнения профессиональных обязанностей способствуют повышению АД,  а  физическая активность во время отдыха – наоборот. Регулярные аэробные физические нагрузки являются очень эффективным способом немедикаментозного лечения АГ.

Профилактические  мероприятия по нормализации АГ направлены на  внедрение здорового способа жизни и коррекцию выявленных факторов риска. Они включают:

            -ограничения употребления кухонной соли;

-уменьшение массы тела при ее  превышении;

-уменьшение потребления алкогольных напитков;

-уменьшение использования насыщенных жиров, сладостей и холестерина;

-отказ от курения;

-повышение физической активности в часы отдыха;

-психоэмоциональная разгрузка и релаксация.

По данным ВОЗ, профилактика, направленная на изменение способа жизни, является универсальной «вакциной» против артериальной гипертензии, а использование перечисленных способов способствует уменьшению ее новых случаев на 50%.

Дополнение.

Кроме вышеперечисленных факторов,  на уровень АД влияют использование некоторых групп витаминов .  Показано, что недостаток витамина D, увеличивает риск развития АГ.

                                                 Консультации в
                           "Клинике современной ревматологии"

                                             Киев, Спасская 5.

                                   044-599-33-81; 044-537-19-12.

Как отличить грипп от ОРВИ.

                Здравствуй, уважаемый читатель!

Началась весна, потеплело, стало реально ощутимо нарастать количество больных с  ОРВИ и гриппом.  При увеличении числа заболевших выше определенного уровня, будет объявлена эпидемия, карантин в детских и школьных  учреждениях.  Мы же попробуем с первых минут разобраться  в нашем заболевании: грипп или ОРВИ?

Что такое грипп, как уберечься от гриппа смотри пост Обязательно ли болеть гриппом?

Опасен не сам грипп, а осложнения после гриппа, которые, чаще  всего, обусловленные присоединение бактериальной инфекции – это может быть развитие пневмонии (вирусной или бактериальной), бронхита, синусита (гайморита, фронтита), отита, поражение нервной системы (невриты, менингоэнцефалит, судорожный синдром).  У маленьких детей и лиц пожилого возраста наиболее опасными являются  вирусная пневмония с развитием острой дыхательной недостаточности, развитие отека головного мозга, судорог на высоте лихорадки выше 38 градусов.

Эффективное лечение надо начинать с первых минут. Своевременное начало лечения - гарантия быстрого выздоровления и уменьшение риска развития осложнений после гриппа.

Симптомы	ОРВИ	Грипп
1.Начало	Постепенное	Острое
2.Лихорадка	Температура повышается незначительно (до 37.5о С)	Температура на протяжении нескольких часов достигает максимальных значений (39-40о С и выше) и сохраняется 3-4 дня
3.Симптомы интоксикации	Общее состояние сильно не страдает	Быстро нарастают симптомы интоксикации: лихорадка, потоотделение, сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах.
4.Насморк, заложенный нос	Частый симптом	Нос лишь незначительно заложенный
5.Боль в горле и покраснение	Обязательный синдром, всегда сопровождает простуду	В  первые дни болезни выявляется не всегда
6.Кашель, ощущение дискомфорта в груди	Сухой кашель,  появляется с самого начала заболевания	На второй час болезни часто возникает тяжелый кашель, боль за грудиной
7.Чиханье	Частый синдром	Возникает редко
8.Покраснение слизистой оболочки глаз	Возникает редко	Очень частый симптом
9.Астенический синдром	После выздоровления выражен незначительно	Утомляемость, слабость, раздражительность, нарушения сна могут сохраняться 3-4 недели

Лечение гриппа в домашних  условиях включает:

постельный режим;

употребление большого количества жидкости для профилактики обезвоживания и ощелачивания среды (вирусы любят кислую среду) – горячий чай, фруктовый сок, минеральная вода, клюквенный или брусничный морс;

использовать жаропонижающие (парацетамол).  Но не снижать температуру до нормальных цифр.  Желательно удерживать на уровне 37.8-37.5. Принимать витамин С (аскорбиновая к-та), поливитамины;

если не прошло от начала заболевания 48 часов – можно пользоваться противовирусными препаратами, в частности римантадином (ремавир). 1-ый день - 2 таб по 50.0 мг х 3 раза в день, 2-ой и 3-ий день – 2 таб х 2 раза в день, 4-ый и 5 –тый день 2 таб х 1 раз в день. Разрешается назначать детям, начиная с 7 лет.

Лечение гриппа народными средствами описано в предыдущих постах Обязательно ли болеть гриппом? 

                                   Консультации

           в «Клинике современной ревматологии»

                                Киев, Спасская 5.

                   044-599-33-81; 044-537-19-12.

Обязательно ли болеть гриппом? Лечение гриппа народными средствами. Пост №4

Рецепты использования трав и растений с противовирусными свойствами - продолжаем тему. 

                    Здравствуй, уважаемый читатель!

                                    Черемша 
              (лук медвежий, дикий чеснок, калба)
                                    Не путать с луком победным – это другое растение.

Одно из самых ранних весенних растений необычайно богатое витамином С – в 10-15 раз больше, чем в цитрусовых.

Сильный чесночный запах обусловлен наличием эфирного масла и гликозида аллиина. Эфирное масло черемши настолькое едкое, что ни одно растение не может ужиться вблизи неё. Растение содержит много аскорбиновой кислоты и чем выше в горах растет черемша, тем выше содержание витамина С. Кроме того, во всех частях растения имеется белок, фруктоза, минеральные соли, фитонциды, лизоцим, каротин.

Обладает противоглистным, антимикробным, антисклеротическим действием, стимулирует сердечную деятельность, снижает кровное давление, способствует нормализации обмена веществ.

Рецепт: Настой из черемши используют при лихорадке, кашле, бронхите, ревматизме и радикулите. Его можно принимать внутрь, натираться или делать примочки. 

Но чаще всего черемша используется для еды. Её добавляют в салаты, винегреты. Она может заменять лук в супах, котлетах. Ею можно квасить как капусту. Для этого отбирают лучшие листья, промывают их в холодной воде, рубят ножом и, хорошо посолив, укладывают в эмалированную посуду. Сверху кладут гнет. Квашеная черемша - отличный гарнир к мясным и картофельным блюдам. В том случае, если кому-то не нравится острота черемши, а также резкий чесночный запах,  растение можно вымачивать  в молоке: им нужно залить свежие листья на 2-3 часа, а потом употреблять целебный настой в течение дня по глоточку. Другой вариант: обдать черемшу кипятком и залить уксусом.

                                        Фиалка 3-хцветная или Анютины глазки

                                          Не путать с травой «Иван-да-Марья».

Фиалка 3-хцветная содержит до 300 мг аскорбиновой кислоты (витамина С), каротиноиды (провитамин А), флавоноиды (в том числе рутин), сапонины, эфирное масло, красящие и дубильные вещества, горечи, слизь, салициловую кислоту.

Обладает противовоспалительным и антисептическим свойствами, облегчает отхаркивание мокроты, снижает проницаемость сосудов и имеет антиаллергическое, мочегонное и некоторое желчегонное свойства.

Рецепт: Настой фиалки трехцветной: 1 столовую ложку сухой травы на 1 стакан кипятка. Настаивать, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Рецепт: При остром бронхите пьют чай из травы фиалки: траву заваривают кипящей водой в соотношении (1:10), нагревают 15 мин. и принимают по 1 столовой ложке 3—4раза в день.

                                                   Смородина черная

Ягоды чёрной смородины содержится витамины: витамины C -до 400 мг/%, В, Р, провитамин A, органические кислоты (лимонная и яблочная), различные сахара (в основном глюкоза и фруктоза), гликозиды и флавоноиды, пектиновые, дубильные, антоциановые (цианидин, дельфинидин) и азотистые вещества. Минеральный состав ягод (в мг/%): натрий — 32, калий — 372, кальций — 36, магний — 35, фосфор — 33, железо — 1,3.

Содержание аскорбиновой кислоты в других частях растения также очень высокое: в листьях (после сбора ягод) — до 470 мг/%, в почках — до 175 мг/%, в бутонах до 450 мг/%, в цветках до 270 мг/%.

Листья чёрной смородины богаты аскорбиновой кислотой, каротином, фитонцидами, эфирными маслами.

Смородина обладает потогонным, мочегонным и закрепляющим свойствами. Листья, почки и плоды чёрной смородины оказывают дезинфицирующее действие, связанное с эфирными маслами.

Рецепт: Плоды смородины черной, особенно приготовленный из них неподслащенный сок, часто и с успехом дают при кашле и охриплости, как профилактическое средство от простудных заболеваний.

Рецепт: При охриплости и воспалении в полости рта соком можно полоскать рот. Для этого его разводят равным количеством теплой воды.

Рецепт: При кашле нужно есть ягоды черной смородины в неограниченном количестве, пить настой плодов по 1/2—1 стакану несколько раз в день или сок в смеси с медом.

                                         Арония (рябина черноплодная)  

        

Используются плоды рябины черноплодной в свежем и сухом виде. Содержат сахара до 11%. Витамины С, РР, В2, Е, органические кислоты, каротин,  дубильные вещества, флавоноиды, микроэлементы.

Содержат витамины  А, С, В1, B2, Е, Р, РР, каротин, марганц, медь, бор, йод, магний, молибден, желез, антоцианиды. В плодах черноплодной рябины содержатся сахара, фолиевая, никотиновая, яблочная и другие органические кислоты, рибофлавин, филлохинон, токоферолы, цианин, пиридоксин, тиамин, дубильные и пектиновые вещества.

 В 3 столовых ложках сушеных ягод черноплодной рябины(50 г сухих плодов) содержится суточная норма витамина Р.

Профилактика:. 20 г сухих плодов черноплодной рябины залить 200 мл кипятка, установить на малый огонь и нагревать 5-10 минут. Подождать 20 минут пока отвар остынет, процедить его, отжать и пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день. 

Поливитаминный чай. 1/2 столовой ложки смеси заливают 2 стаканами горячей воды, Кипятят 10 мин и настаивают 5—6 ч. Перед употреблением можно добавить сахар по вкусу. Принимают по 1/2 стакана 2—3 раза в день до еды.

Противопоказания: гастрит с повышенной кислотностью, обострение язвенной болезни, склонность к тромбозам.

                                                    Консультации в

                              «Клинике современной ревматологии»

                                                  Киев, Спасская 5.

                                   044-599-33-81; 044-537-19-12.

Обязательно ли болеть гриппом? Лечение гриппа народными средствами. Пост №3

  Рецепты использования трав и растений с    противовирусными свойствами. 

                         Здравствуй, уважаемый читатель!

О луке и чесноке говорить можно много. Практически нет заболевания, при котором использование лука и чеснока не приносило бы пользу. Будем кратки.

                                                         Лечение луком. 

                 При лечении луком простудных заболеваний используют луковый настой.

Рецепт: натереть луковицу средней величины на терке, положить в стакан, залить кипящим молоком, добавить 1 ст. ложку липового меда и настаивать в течение 20 мин в теплом месте. Настой принимать в горячем виде на ночь несколько дней подряд.

Рецепт: натертую свежеприготовленную кашицу из лука рекомендуется в течение 10-15 мин нюхать.

                                                  Лечение чесноком 

                   При лечение чесноком насморка пользуются следующим рецептом.

Рецепт: 6 ст. ложек кашицы хрена, 5 ст. ложек кашицы чеснока и 1 ст. ложку кашицы редьки черной залить 0,8 л винного уксуса, закупорить, настоять в темном прохладном месте 10 дней, периодически встряхивая содержимое. Отлив немного жидкости, несколько раз в день нюхать ее по 3 мин, а также 3 раза в день ваткой, смоченной в этом настое, смазывать нос снаружи и внутри.

Рецепт: смешать в равных частях по объему чесночную воду, сок алоэ, мед. Закапывать 4-6 раз в день по 2-3 капли в каждую ноздрю.

Рецепт: 4 измельченных зубка чеснока и 1 ч. ложку яблочного уксуса залить 1/2 стакана крутого кипятка и вдыхать, укрывшись одеялом, пары. Доливать кипятком по мере охлаждения смеси. Процедуру проводить ежедневно по 10-15 мин 3 раза в день до полного выздоровления.

                                               Тополь черный или осокорь.

Осокорь

Тополь черный или осокорь, растение известное. Но пользуются им для лечения гораздо реже, чем луком и чесноком. Наиболее часто используются почки, но в народной медицине, кроме почек пользуются листьями и корой.

Почки и кора содержат смолу, эфирное масло (до 0,7%), фенолгликозиды, дубильные вещества, флавоноиды, яблочную и галловую кислоты, лейкоантоцианы, жирное масло, аскорбиновую кислоту. В коре найдены алкалоиды, флавоноиды, дубильные вещества, высшие углеводороды; в листьях - изопреноиды, каротиноиды, алкалоиды, органические и фенолкарбоновые кислоты, дубильные вещества.

                                                 .

Тополь черный

Обладают противовоспалительным, болеутоляющим, ранозаживляющим, противоязвенным, вяжущим, успокаивающим, жаропонижающим, потогонным, противозудным, антимикробным и противовирусным свойствами. С присутствием эфирного масла связаны такие свойства почек, как отхаркивающее и регулирующее деятельность желудочно-кишечного тракта.

При гриппе, бронхите, воспалении легких рекомендуется смесь почек черного тополя, листьев мать-и-мачехи, коры ивы белой, цветков липы и тысячелистника.

Рецепт: 4 столовые ложки смеси в разных количествах на 4 стакана воды, кипятят на слабом огне 7-10 минут, настаивают 30 минут и в горячем виде пьют по 1 стакану 3 раза в день. 

                              

                                                                           

                                                          Консультации в

                                  «Клинике современной ревматологии»

                                                        Киев, Спасская 5.

                                          044-599-33-81; 044-537-19-12.