Сегодня поговорим об артериальной гипертензии как наиболее часто встречающемся заболевании человечества.
Артериальная гипертензия или артериальная гипертония, по определению экспертов ВОЗ - это постоянно повышенное систолическое и (или) диастолическое артериальное давление.
Артериальная гипертензия или артериальная гипертония - одно из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний человека. По данным МОЗ на 1 января 2011 г в Украине зарегистрировано 12 112 512 больных АГ, что составляет 32.2% взрослого населения страны.
Справка: Внутри артериальной гипертензии выделяется Гипертоническая болезнь или Эссенциальная гипертензия - состояние, когда при тщательном обследовании пациента причины повышения АД не найдены. И Симптоматическая гипертензия, когда существует реальная причина повышения АД (например: опухоль надпочечников. Своевременно проведенная операция нормализует АД).
При измерении АД определяются 2 цифры: верхнее значение - это систолическое АД и нижнее значение - это диастолическое АД. Исходя из этого АГ может быть только систолической (повышается только систолическое АД - САД), только диастолической (повышается только диастолическое АД - ДАД) и смешанной (когда повышаются и систолическое и диастолическое АД).
А теперь вернемся к результатам исследования Института кардиологии им Н.Д. Стражеско НАМН Украины.
Результат проведенного 20 летнего наблюдения Института кардиологии им Н.Д. Стражеско НАМН Украины свидетельствует о том, что наличие АГ повышает риск общей смертности в 4.5 раза у мужчин и в 2.0 раза у женщин.
При сочетании повышенного систолического и диастолического АД не только увеличивается риск общей смертности, но и достоверно уменьшается средняя продолжительность жизни, у мужчин на 9 лет и на 7 лет у женщин. (Причинами смерти являются сосудистые осложнения в различных органах. Головной мозг – инсульт, сердце – развитие ишемической болезни и инфаркта миокарда, поражение почек).
В украинской популяции всего 1% людей с АГ не имеет факторов риска. У всех остальных, кроме АГ, присутствуют разнообразные факторы риска. У каждого восьмого АГ сочетается с одним фактором риска, у каждого четвертого - с двумя, у 61% больных – с тремя и больше факторами риска.
Возникновение и течение АГ тесно связаны с наличием факторов риска.
Возраст. Отмечается позитивная зависимость между АД и возрастом. В целом уровень диастолического АД повышается до 55 лет, потом изменяется мало. Систолическое АД растет постоянно вместе с возрастом.
Пол. Среднии уровни АД и распространенность АГ у женщин молодого и среднего возраста несколько меньше, чем у мужчин. Позднее эта зависимость изменяется вплоть до реверсии.
Наследственность. Один из самых влиятельных факторов будущего развития АД. Выявлена тесная корреляция между АД ближайших родственников (родителей, братьев, сестер.)
Масса тела. Корреляция между массой тела и уровнем АД прямая, значительная и стойкая. Повышенная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения АГ.
Алиментарные факторы:
-Кухонная соль. Ее использование выше физиологической нормы позитивно коррелирует с уровнем АД.
-Другие микроэлементы. Существует обратная связь между использованием К+, Са2+, Мg2+ и уровне АД.
-Макроэлементы: белки, жиры, углеводы, пищевые волокна. Преобладание в пищевом рационе овощей и фруктов, рыбы, белого куриного мяса, ограничение использования животных жиров, холестерина, и сладостей способствует уменьшению уровня АД.
-Кофе и кофеин. Восстановление прессорного эффекта кофеина отмечается через несколько часов после употребления кофе. АГ отмечается втрое чаще среди тех, кто употребляет от 1 до 5 чашек кофе в день в сравнении с теми, кто не употребляет кофе вообще. Кофеин, содержащийся в хорошем кофе, повышает Д АД у мужчин с гипертензией на 8 мм рт.ст., а у особ с нормальным АД – на 3 мм рт. ст.
-Алкоголь. Употребление алкоголя напрямую коррелирует с уровнем АД, причем как эпизодическое, так и хроническое. Зависимость между употреблением алкоголя и распространенностью АГ имеет вид J-подобной кривой. Частота АГ наименьшая среди особ, которые употребляют алкоголь в единичных случаях, и постепенно растет в зависимости от роста ежедневного количества выпитых алкогольных напитков.
Курение. Никотин резко повышает АД у завзятых курильщиков. Эффект каждой сигареты сохраняется около 30 мин. Уже на первой минуте после курения, САД повышается на 15 мм рт. ст., а на 4 минуте – на 25 мм рт ст. При одинаковых уровнях АД мозговой инсульт и ИБС у курящих особ возникает в 2-3 раза чаще, чем у тех, кто не курит.
Психосоциальные факторы. Стресс способствует повышению АД. Но пока достоверно неизвестно ведет ли хронический стресс к длительному повышению АД.
Социально-экономический статус. В странах с развитой экономикой отмечается обратная связь между АД и уровнем образования, доходов и профессиональным статусом. Одновременно с этим, в странах переходного и допереходного периода, определяется значительное распространение АГ среди обеспеченных слоев населения. Опыт большинства стран свидетельствует, что с ростом экономики в обществе регистрируется неуклонное повышение АД и распространенности АГ среди малообеспеченных слоев населения.
Физическая активность. У особ, которые ведут малоподвижный образ жизни, риск возникновения АГ на 20-50% выше, чем у физически активных. Физические нагрузки во время выполнения профессиональных обязанностей способствуют повышению АД, а физическая активность во время отдыха – наоборот. Регулярные аэробные физические нагрузки являются очень эффективным способом немедикаментозного лечения АГ.
Профилактические мероприятия по нормализации АГ направлены на внедрение здорового способа жизни и коррекцию выявленных факторов риска. Они включают:
-ограничения употребления кухонной соли;
-уменьшение массы тела при ее превышении;
-уменьшение потребления алкогольных напитков;
-уменьшение использования насыщенных жиров, сладостей и холестерина;
-отказ от курения;
-повышение физической активности в часы отдыха;
-психоэмоциональная разгрузка и релаксация.
По данным ВОЗ, профилактика, направленная на изменение способа жизни, является универсальной «вакциной» против артериальной гипертензии, а использование перечисленных способов способствует уменьшению ее новых случаев на 50%.
Дополнение.
Кроме вышеперечисленных факторов, на уровень АД влияют использование некоторых групп витаминов . Показано, что недостаток витамина D, увеличивает риск развития АГ.
"Клинике современной ревматологии"
Киев, Спасская 5.
044-599-33-81; 044-537-19-12.
Комментариев нет:
Отправить комментарий