Коронавирус Covid-19 - 2

Здравствуй, уважаемый читатель!

Тема корона вируса продолжает будоражить общество, но мало кто осознает глубину ситуации, ее последствия. Многие колеблются от страха до состояния полного "апофигизма". и то и то неправильно. Желателен трезвый подход и выполнении санитарно-гигиенических правил, а так же ответственность за себя и за окружающих, так мы связаны "одной цепью" ("Маугли"). Поэтому продолжим публикации.

17.03.2020 

Коронавирус под микроскопом

Главным методом профилактики заражения Covid-19 остается тщательное мытье рук с мылом, потому что вирус легче передается через контакт с поверхностью.

В истории с эпидемией коронавируса Covid-19 остается множество неизвестных, но ученые едва ли не каждый день делают новые открытия. Корреспондент.net рассказывает подробности.

Почему коронавирус такой заразный

Человек, заболевший гриппом, в среднем заражает 1,1 человека. Инфицированный коронавирусом Covid-19 передает вирус 2,5 человека.

Ключевая особенность нового коронавируса - спайковый белок в виде шипов на его поверхности. Эти шипы имитируют молекулы человеческого белка ACE2, которые рецепторы на мембране клетки считают "своими" и пропускают в клетку. Как только это происходит, вирус может заразить клетку и начать размножаться.

Вирус имеет белковую оболочку, в которой "записана" РНК с генетической программой, заставляющей клетку-хозяина работать на производство новых копий вируса. Анализ генома показал, что белковая поверхность коронавируса отличается от белков родственных вирусов и содержит скорее всего фиурн - элемент, который активирует белок.

Это важно, потому что фурин содержится во многих тканях человека, включая легкие, печень и тонкий кишечник, что означает, что вирус способен поражать несколько органов. SARS и другие коронавирусы активировать фурин не способны.

14 марта на портале препринтов bioRxiv было опубликовано исследование, которое выявило еще одну мишень для коронавируса Covid-19 на поверхности клеток человека. Это белок CD147, которым пользуется не только предыдущий коронавирус, возбудитель атипичной пневмонии, но и малярийный плазмодий.

Еще одной причиной, из-за которой новый коронавирус так быстро перерос в пандемию - большое количество больных со слабовыраженной симптоматикой, которых долгое время не выявляли. Результаты этого исследования американский ученых были опубликованы в журнале Science.

Они построили математическую модель, которая показала, что 86 процентов случаев заболевания до начала карантина в Ухане не были выявлены. В 79 случаях заражения источниками могли быть носители вируса, у которых болезнь никак не проявлялась.

 Как коронавирус лечится

Специфических антивирусных лекарств от инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, пока не существует. Медики борются не с причиной болезни, а с симптомами и осложнениями, в частности с пневмонией, а борьбу с вирусом оставляют собственному иммунитету пациента.

Специфические лекарства на данный момент существуют только против трех вирусов: ВИЧ, гриппа А и гепатита C. Их разработка стала возможна благодаря объемному финансированию.

Для таких исследований требуется изучить огромное количество молекул, способных "зацепить" вирус - связаться с его компонентами и заблокировать их размножение. Когда же лекарство найдено, его необходимо протестировать на безвредность и эффективность в многочисленных опытах на животных. Весь этот процесс может занять месяцы и даже годы работы.

Лечение осложнений китайского коронавируса выглядит так:

1. Антибиотики - против инфекции, которая присоединилась (пневмонии)

2. Гормоны - борятся с отеком легких/ воспалением

3. Кислород/ ИВЛ - коррекция дыхательной недостаточности

4. Ингибиторы протеаз (препараты против ВИЧ) - применяют экспериментально для замедление деления вируса, но эффективность этого метода в борьбе с коронавирусом не доказана.

Недавно также стало известно, что две группы китайских медиков опробовали лечение мезенхимальными стволовыми клетками на пациентах с коронавирусной инфекцией.

По сообщениям врачей, процедура помогла снизить уровень воспаления даже у пациентов в критическом состоянии. А вот насколько стволовые клетки участвуют в восстановлении поврежденной ткани, пока неясно.  

Когда появится вакцина от Covid-19

Однако теперь нейросети способны подобрать необходимое вещество с помощью компьютерных алгоритмов, а от человека требуется только проверить полученную формулу на безвредность и эффективность.

Благодаря биоинформатике заметно сокращается время поиска. По этой причине уже в течение первых месяцев эпидемии Covid-19 сразу несколько научных институтов заявили о возможности скорейшего создания вакцины.

Сейчас над созданием вакцины от нового вируса бьются ученые в Китае, США, России, Франции и Австралии. Работы ведутся разными институтами в разных направлениях.

На вакцину от гриппа обычно уходит около двух лет, но Covid-19 может мутировать еще быстрее.

Четыре ранее известных коронавируса давно вызывают у людей насморк, и весь мир бьется над поиском эффективных вакцин, но вирусы размножаются в таких клетках и по таким механизмам, что стимулировать иммунную систему организма при помощи вакцинации никак не удается.

Поэтому наиболее перспективным считается использование методов синтетической биологии.

Исследователи предполагают создать наночастицы из белков и прикрепить к ним вирусные молекулы в повторяющемся ряду с расчетом на то, что иммунная система человека воспримет такое повторяющееся расположение как опасность.

12 марта исследователи из Нидерландов подали на рецензирование в издание Nature результаты исследования, которые показали, что антитело 47D11 к S-белку на поверхности вируса SARS нейтрализует и Covid-19 в культурах, не давая ему прикрепиться к клеткам и проникнуть в них.

В теории оно может не только уберечь тех, кто еще не заразился, но и помочь больным избавиться от вируса.

В настоящий момент исследователи ищут фармацевтическую компанию, которая будет готова провести клинические испытания антитела 47D11.

Симптомы и инкубационный период уханьского вируса

Ученые проанализировали данные о всех случаях заболевания новым коронавирусом и пришли к выводу, что в среднем инкубационный период Covid-19 составляет пять дней, а первые симптомы могут проявиться в течение 11 дней.

Однако последнее исследование китайских ученых, опубликованное в авторитетном медицинском журнале Lancet показывает, что в дыхательных путях человека коронавирус способен находиться 37 дней.

Новое американское исследование, которое проводилось в лаборатории Rocky Mountain Национального института здравоохранения в Гамильтоне показало, что Covid-19 в воздухе может сохраняться до трех часов, а на поверхности - до 72 часов. 

Коронавирус передается через поверхности легче, чем напрямую от одного человека другому, поэтому именно тщательное мытье рук с мылом является главным методом профилактики заражения. Также важно не трогать лицо грязными руками.

ВОЗ рекомендует использовать антисептик как альтернативу мылу только в тех случаях, когда вымыть руки не представляется возможным.

Для новой коронавирусной инфекции характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции: повышение температуры тела (>90%), кашель (80%), одышка (55%), мышечные боли и утомляемость (44%), ощущение заложенности в грудной клетке (>20%).оо

К клиническим проявлениям коронавируса отнесены: острая респираторная вирусная инфекция легкого течения, пневмония без дыхательной недостаточности, пневмония с острой дыхательной недостаточностью, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок.

Известно, что у многих заболевание протекает бессимптомно, поэтому процент смертности Covid-19, который сейчас оценивается в 2-3 процента, может быть гораздо ниже.

Италия 19.03.2020. Статистика.

Средний возраст умерших составляет 79,4 года, что примерно на 15 лет выше, чем в целом у инфицированных коронавирусом пациентов.

71,6% умерших - это мужчины и 28,4% - женщины. К сегодняшнему дню зарегистрировано только два человека, умерших в возрасте до 40 лет: это мужчина 39 лет с ранее существовавшими психическими заболеваниями, диабетом и ожирением, он умер дома, а также женщина 39 лет, с уже существующим онкологическим заболеванием, она умерла в больнице.

График показывает, что после 70 лет летальность значительно увеличивается.

Решающую роль играет наличие хронических патологий, уже существовавших у умерших от инфекции COVID-19 пациентов.

Наиболее распространенные хронические патологии у умерших (надо учитывать, что сочетание нескольких факторов увеличивает вероятность плохого исхода):

- ишемическая кардиопатия - 37,3%

- мерцательная аритмия - 26.5%

- перенесенный инсульт - 8,2%

- артериальная гипертензия - 76,5%

- сахарный диабет - 37,3%

- деменция - 4,5%

- хроническая обструктивная болезнь легких - 9,7%

- рак, активный в течение последних 5 лет - 19,4%

- хроническая гепатопатия - 7%

- хроническая почечная недостаточность - 17,5%

Статистика по симптомам, которые сопровождали заболевание. Их пять:

кровохарканье - 4%

диарея - 4%

одышка - 83%

кашель - 45%

повышенная температура - 80%

Р.S. Все страны подвергшиеся заболеванию Covid-19, говорят об одном: основной профилактикой является мытье рук и поверхностей с мылом и ношение масок со сменой через 2 часа, стирка их с мылом и глажка утюгом.

Еще одно дополнение.

Согласно Корейскому биомедицинскому обзору, руководящие принципы Центральной клинической целевой группы COVID-19 Южной Кореи заключаются в следующем:

1. Если пациенты молоды, здоровы и имеют легкие симптомы без основных состояний, врачи могут наблюдать их без противовирусного лечения;

2. Если с момента возникновения заболевания прошло более 10 дней, а симптомы слабые, врачам не нужно начинать прием противовирусных препаратов;

3. Однако, если пациенты являются пожилыми или имеют основные состояния с серьезными симптомами, врачи должны рассмотреть возможность противовирусного лечения. Если они решат использовать противовирусную терапию, им следует начать прием как можно скорее:

… Хлорохин 500 мг перорально в день.

4. Поскольку хлорохин недоступен в Корее, врачи могут рассмотреть возможность приема гидроксихлорохина в дозе 400 мг перорально в день (гидроксихлорохин является аналогом хлорохина, применяемого против малярии, аутоиммунных заболеваний и т. Д. Он также широко доступен).

5. Лечение подходит для 7 - 10 дней, которые могут быть сокращены или продлены в зависимости от клинического прогресса.

         Клиника современной          ревматологии

 Спасская 5, 

Днепровская набережная 25.  

   044-599-33-81    
 044-537-19-12

               Коронавирус 2019-nCoV - 1

              Здравствуй, уважаемый читатель!

Тема в Украине стала актуальной, уже объявлен карантин и защита самого себя очень актуальна. Позволю себе представить Вам рекомендации отработанные на предыдущей коронаровирусной инфекции 2003г. слегка модифицированные на нашу действительность.

Что нужно знать про коронавирус 2019-nCoV

Рекомендации, отработанные на предыдущей инфекции коронавирусом (SARS)-2003г.

ИСТОРИЯ: первая встреча с коронавирусной инфекцией произошла в 2003г. Вирус назывался SARS-CoV (Китай) или тяжелый острый респираторный синдром (атипичная пневмония). 

Вторая встреча в 2012 г. со следующим коронавирусом MERS-CoV (Саудовская Аравия) или ближневосточный респираторный синдром (атипичная пневмония). Настоящая встреча третья-nCoV19 (Китай).

Все вирусы одноцепочечные (РНК-вирусы) и относятся к зоонозам (исходная зона обитания - животные).

ЗАРАЖЕНИЕ: воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным путем.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: инкубационный период до 14 дней. Заболевание может быть бессимптомным или от незначительного недомогания до тяжелого поражения легких (атипичной пневмонии). Заболевшие имеют одышку, повышение температуры и кашель или просто признаки ОРВИ.

ЛЕЧЕНИЕ: специфического лечения (вакцины, противовирусного препарата) пока нет. Антибиотики не работают. Однако, при тяжелой пневмонии есть опыт использования иммунобиологической терапии (так же как и для ревматоидного артрита-блокатор интерлейкина И6-Тоцилизумаб или Актемра и сведения о том, что создана вакцина и ее, учитывая эпидемическую обстановку, сразу же стали использовать в клинической практике).

Привычные схемы НЕ ЭФФЕКТИВНЫ:

1.     Гипердозы витамина С и других витаминных препаратов.

2.     Интерфероны, их индукторы и иммуностимуляторы.

3.     Оксолиновая и другие мази в нос.

4.     Водка с перцем, лук, чеснок, эхинацея и существующие на данный момент препараты на ее основе.

5.     Закрывание окон и дверей и отсутствие регулярного проветривания.

6.     Антибиотики (их назначают ТОЛЬКО в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции, вирус антибиотиками не лечится).

ВИРУС БОИТСЯ: окислителей (кислородных, хлорных), спирта начиная с 60% и выше, солнца, КУФ-облучения.

РЕКОМЕНДАЦИИ по ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ

УЛИЦА: при объявлении карантина пользуемся маской в транспорте и в людных местах, на улице выдерживаем расстояние не менее 2 метров от прохожих и знакомых. Прекращаем здороваться за руку, обниматься, целоваться при встрече. Используем «SARS-приветствие»: вместо рукопожатия касаемся плечом друг друга.

МАСКА: хирургическая маска задерживает лишь большие частицы – и в случае ОРВИ она ограничивает распространение вируса на частицах слюны и отделяемым из носа.

Однако, рекомендуется надевать маску при разговоре с собеседником (в целях обоюдной безопасности) и при нахождении в местах больших скоплений людей (транспорт, рынки, магазины и т.п.).

Маска меняется каждые 2 часа. Для чистой маски нужен отдельный пакет, другой пакет для использованной. Последний плотно застегивается или завязывается.  Маску можно постирать, высушить и погладить. Лучше, если маску сшили сами 4-6 слойную. Подойдет широкий бинт, марля, старый пододеяльник, полотенце.

ОЧКИ: носим очки на улице и в транспорте для защиты глаз от попадания вируса на слизистую. Войдя в дом после пребывания на улице – не снимаем сразу. Сначала раздеваемся, обрабатываем руки, затем моем водой с мылом стекла и вытираем бумажным полотенцем. Полотенце выбрасываем в унитаз либо в специальный застегивающийся пакет. Можно использовать спиртовую салфетку.

МЕТРО, ОБЩЕСТВЕННЫЙ ТРАНСПОРТ: стараемся не за что руками не держаться - поручни эскалатора, стойки в вагоне, стекло двери. Или пользуемся перчатками, которые будете утилизировать после поездки или стирать с мылом и гладить.

ДВЕРИ: открывать плечом, ногой или рукавом, который натянут на кисть без участия другой руки или рукой в перчатке (см. выше)

ДОМ: кнопки лифта, домофона, ключи, ручки. Перед нажатием обработать спиртовой салфеткой (после применения ее утилизировать) или надеть перчатки (см. выше). Можно взять в руки монетку (скажем 5 копеек) и ребром нажать на кнопку.

Ежедневная влажная уборка, при отсутствии аллергии возможно пользоваться с хлоркой. Вентиляционные отверстия закрыть, постараться изолировать входную дверь. Двери между комнатами закрыты, если кто-то заболел.

Дом проветриваем как можно чаще. Увлажняем воздух - в сухом воздухе вирус лучше удерживается в воздухе, а во влажном оседает на поверхность.

Столы обрабатывать спиртовым антисепиком и не вытирать. Подождать пока высохнет сам. При возможности, кварцевать поверхности. Китайские рекомендации говорят о часовом воздействии.

ПРИХОЖАЯ ЗОНИРУЕТСЯ: выделяется чистая и грязная зона. В грязной зоне оставляем уличную обувь. В чистой зоне надеваем домашние туфли. Также зонируется одежда: то, в чем пришел с улицы висит отдельно от того, в чем ходите дома. Грязную зону кварцевать после каждого посещения улицы.

ОДЕЖДА: проводите кварцевание всей верхней одежды и обуви после каждого посещения улицы.

БЕЛЬЕ: стирать с кислородным отбеливателем и обязательно утюжить.

ТУАЛЕТ: после туалета подмыться с мылом, затем вымыть руки, затем «сидушку», бумагу выкинуть в туалет или в специальный застегивающийся пакет.

РАКОВИНА: обработать аналогично и вытереть кран бумажной салфеткой.

ТЛФ: желательно сократить количество звонков. Не пользоваться в общественном транспорте. Носить в пластиковом пакете с застежкой. Если позволяет экран, включать и использовать, касаясь стикером через пакет не вынимая ТЛФ. После использования пакет выкинуть.

Экран необходимо обрабатывать спиртовой салфеткой как можно чаще – на нем самое большое количество вирусов.

ЛИЦО: люди касаются лица 23 и более раз за час. Перестаньте прикасаться к своему лицу. Особенно перестаньте касаться глаз, носа или рта. Это намного сложнее, чем кажется, и требует практики. Но если вы начнете практиковать сейчас, вы быстро избавитесь от вредной привычки.

РУКИ: часто мойте руки. Вымойте с мылом и водой в течение более 20 секунд или протрите руки спиртовым гелем для рук. Обязательно мойте руки перед едой или прикосновением к еде. Технику-см. ниже.

При пользовании спиртового раствора спирт, нанесенный на руки, должен САМ высохнуть на руках. Обработка не менее 30 сек. И руки НЕ ВЫТИРАТЬ.

СОН: спите не менее 7-9 часов в сутки.

КУРЕНИЕ: табачный дым, при пассивном курении в том числе, повышает риск заражения респираторными инфекциями.

ЕДА: постарайтесь чтобы ваша пища была сбалансирована, обогащена витаминами С, D, A, микроэлементами, особенно медью и цинком, натуральной клетчаткой. Старайтесь использовать натуральные продукты, а не синтетические витамины. Употребляйте 2 л жидкости в сутки.

Оставьте на время все диеты, связанные с голоданием или воздержанием от пищи.

НЕ НЕРВНИЧАЙТЕ: многочисленные исследования показывают, что на фоне стресса человек становится более уязвимым и подверженным инфекциям. Кроме того, излишние переживания могут вызвать бессонницу. Чувствуете, что заболеваете — постарайтесь расслабиться и хорошо отдохнуть.

ЛЕКАРСТВА: если вы, ваш друг или член семьи принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, убедитесь, что у вас есть хороший запас, например, на время не менее 4 недель.

ЗАБОЛЕЛИ: сначала изолируйте(сь) себя или родственников, затем позвоните своему семейному врачу и получите рекомендации, что делать. Подумайте сейчас, как ухаживать за больными членами семьи, стараясь не заразиться.

НЕ ХОДИТЕ БОЛЬНЫМ НА РАБОТУ: при появлении первых симптомов болезни – оставайтесь дома. Сообщите о том, что заболели начальнику и коллегам.

P.S. «Мытье рук»

Мытье рук позволяет нам не занести инфекционный агент с окружающих поверхностей на наши слизистые – в нос, глаза, рот. Это правило актуально для инфекций, передающихся фекально-оральным путем, но не менее важно и для инфекций с воздушно-пылевым путем заражения.  А в случае в коронавирусом, сочетающим первый и второй путь заражения, является обязательной процедурой, рекомендованной ВОЗ.

Руки при коронавирусе моют:

1. по приходу домой или в офис (после поездки в транспорте или пребывания на улице/в магазине/общественном месте вообще),
2. после контакта с больным или возможно больным человеком,
3. после сморкания, кашля или чихания,
4. перед, во время и после приготовления пищи,
5. перед приемом пищи,
6. после посещения туалета,
7. перед надеванием маски,
8. после снятия маски.

При мытье используют мыло и спиртсодержащие дезинфицирующие средства. Коронавирус быстро уничтожается обычными дезинфектантами, но не простой водой. Мытье рук должно занимать не менее 20 секунд, при этом важно промыть не только тыльную и ладонную стороны руки, но и промежутки между пальцами, а также под ногтями.

Самая стандартная ВОЗовская инструкция для медработников будет полезна всем в случае коронавирусной инфекции:

• Сполосните руки проточной теплой водой (не холодной и не горячей).
• Нанесите на них мыло так, чтобы оно покрывало всю поверхность ладони.
• Круговыми движениями потрите ладонь о ладонь.
• Протрите ладонной поверхностью одной руки тыльную поверхность ладони другой, заводя пальцы между пальцами, и поменяйте руки.
• Потрите ладонь о ладонь, заводя пальцы между пальцами.
• Сцепите пальцы руки в замок и полукруговыми движениями протрите их.
• Отдельно протрите большие пальцы на каждой руке.
• Круговыми движениями потрите пальцами по ладони.
• Смойте мыло проточной водой.
• Вытрите руки одноразовым бумажным полотенцем.
• Вытрите кран другим одноразовым бумажным полотенцем.

«Респираторный этикет»

1.  Если же заболели вы сами, следует соблюдать «респираторный этикет», о котором все у нас почему-то забывают.
2. Сморкайтесь, чихайте или кашляйте в одноразовую салфетку, которую после этого следует немедленно выбросить!
3.   Если у вас нет салфетки, чтобы ограничить распространение инфекции на других людей, чихайте или кашляйте в сгиб локтя, прикрываясь, таким образом, предплечьем, что более эффективно, чем закрывать лицо ладонью.
4. Мойте руки сразу после того, как вы сморкались, чихали или кашляли.
5. Носите маску.

 Клиника современной ревматологии

                   Спасская 5

    Днепровская набережная 25  

                           044-599-33-81   
                                                               044-537-19-12